Informe técnico adalimumab, tocilizumab, infliximab, etanercept inyectable

Abstract

En base a la revisión de la información científica disponible (revisiones sistématicas y metaanálisis en red) en la que se compara la terapia triple convencional (Metotrexato + Sulfasalazina + Hidroxicloroquina), en pacientes con artritis reumatoide activa (AR) que son refractarios a la terapia inicial con metotrexato (MTX), ha demostrado una eficacia similar a MTX más un agente biológico incluso en pacientes con altos niveles de actividad de la enfermedad o características pronósticas adversas. Las guias y sumarios recomiendan como primera estrategia para alcanzar el objetivo del tratamiento, después del fracaso con metotrexato, el uso de FARMES sintéticos convencionales y en ausencia de factores de mal pronóstico de preferencia la terapia triple convencional. Si el objetivo de tratamiento no se alcanza con la primera estrategia de FARMES convencionales, en presencia de factores de mal pronóstico, debe considerarse la adición de un FARME biológico a MTX. Por lo tanto, el Equipo Técnico acuerda no incluir, adalimumab, infliximab, etanercept, y tocilizumab en pacientes con artritis reumatoide refractarios al tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad convencionales por las siguientes razones: 1) El uso de FARME biológico + Metotrexato correspondería a tercera o cuarta línea de tratamiento después de agotar el tratamiento con los fármacos convencionales que se encuentran en el PNUME; 2) considerando la particularidad de esta condición clínica los casos que se presenten ameritan ser evaluados bajo la normatividad vigente para uso de medicamentos no considerados en el PNUME; 3) Dado el alto costo del tratamiento con FARME biológicos, se sugiere solicitar al Instituto Nacional de Salud una evaluación económica de los biológicos solicitados a fín de determinar cual es el más costo-efectivo.